Anmeldung

Hier bitte die Personalien des Kindes eintragen

Familienname*

Vorname*

Geburtstag*

Geschlecht*
 Weiblich Männlich

Geburtsort*

Geburtsname*

Staatsangehörigkeit*

Religionsangehörigkeit*

Familiensprache*

Muttersprache*

Wohnhaft bei*

Straße und Hausnummer*

PLZ und Ort*

Betreuungsbeginn*

Betreuungsumfang (Montag bis Freitag)*
von    bis    Uhr

Krippenkind*
 Ja Nein

Mittagessen (Montag bis Freitag?)*
 Ja Nein

Wenn Sie keine Sonderöffnungszeiten oder weitere Öffnungszeiten benötigen, einfach die folgenden Angaben auslassen.

Sonderöffnungszeiten (Montag bis Freitag)
von   bis    Uhr

Weitere Öffnungszeiten (Montag bis Freitag)
von   bis    Uhr

Hier bitte die Personalien der Mutter eintragen

Familienname*

Vorname*

Geburtstag*

Geburtsname*

Staatsangehörigkeit*

Muttersprache*

Familiensprache*

Religionszugehörigkeit*

Abholberechtigt*
 Ja Nein

Aufenthaltsbestimmungsrecht*
 Ja Nein

Sorgeberechtigt*
 Ja Nein

Im Notfall benachrichtigen*
 Ja Nein

Straße und Hausnummer*

PLZ und Ort*

Telefon (privat)*

Mobil

Muttersprache*

Email-Adresse*

Familienstand*
 verheiratet ledig verwitwet geschieden getrennt lebend sonstiges

Berufsstatus*
 erwerbstätig nicht erwerbstätig arbeitssuchend erwerbsunfähig Student/-in Schüler/-in

Beruf*

Arbeitgeber (freiwillige Angabe)

Telefon (dienstlich)

Hier bitte die Personalien des Vaters eintragen

Familienname*

Vorname*

Geburtstag*

Geburtsname*

Staatsangehörigkeit*

Muttersprache*

Familiensprache*

Religionszugehörigkeit*

Abholberechtigt*
 Ja Nein

Aufenthaltsbestimmungsrecht*
 Ja Nein

Sorgberechtigt*
 Ja Nein

Im Notfall benachrichtigen*
 Ja Nein

Straße und Hausnummer*

PLZ und Ort*

Telefon (privat)*

Mobil

vatersprache*

Email-Adresse*

Familienstand*
 verheiratet ledig verwitwet geschieden getrennt lebend sonstiges

Berufsstatus*
 erwerbstätig nicht erwerbstätig arbeitssuchend erwerbsunfähig Student/-in Schüler/-in

Beruf*

Arbeitgeber (freiwillige Angabe)

Telefon (dienstlich)

Sollte es keine Geschwisterkinder geben, an dieser Stelle nichts eintragen.

Geschwisterkind 1

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Derzeit in der Kindertagesstätte?

 Ja Nein

Geschwisterkind 2

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Derzeit in der Kindertagesstätte?
 Ja Nein

Geschwisterkind 3

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Derzeit in der Kindertagesstätte?
 Ja Nein

Geschwisterkind 4

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Derzeit in der Kindertagesstätte?
 Ja Nein

Geschwisterkind 5

Familienname

Vorname

Geburtsdatum

Derzeit in der Kindertagesstätte?
 Ja Nein

Hier bitte sonstige Angaben eintragen.

Gesundheit

Name und Vorname des Arztes*

Straße und Hausnummer des Arztes*

PLZ und Ort des Arztes*

Telefon des Arztes*

Krankenkasse*

versichert über*

Letzte Tetanusimpfung*

Blutgruppe*

Erwähnenswerte Allergien

gesundheitliche Besonderheiten

Sonstige, wichtige Informationen über Kind und Familie

Evtl. Gruppenwunsch / Gemeinsame Gruppe mit (Name des Kindes)

Datenschutzerklärung

Es gelten die Bestimmungen über den kirchlichen Datenschutz. Die Sorgeberechtigten sind damit einverstanden, dass über sie und ihr Kind im Rahmen dieser Anmeldung erhobene Daten unter Beachtung datenschutzrechtlicher Belange und Vorschriften zum Zwecke der Vorbereitung eines Vertrages und zur Ermittlung und Erfüllung des Bedarfs an Kindertagesstättenplätzen verarbeitet und genutzt werden. Mit dem Ankreuzen des folgenden Feldes bestätigen Sie die Richtigkeit der persönlichen Angaben und erklären Ihr Einverständnis zum Aufnahmeverfahren der Kindertagesstätte. Mit dieser Anmeldung ist noch keine Aufnahmezusage verbunden. Dazu bedarf es eines gesondert abzuschließenden Betreuungsvertrages.

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